דיכאון היא מחלה נפוצה ברחבי העולם, עם הערכה של 3.8% מהאוכלוסייה מושפעת, כולל 5.0% בקרב מבוגרים ו-5.7% בקרב מבוגרים מעל גיל 60. כ-280 מיליון אנשים בעולם סובלים מדיכאון.
דיכאון שונה מתנודות מצב הרוח הרגילות ומתגובות רגשיות קצרות מועד לאתגרים בחיי היומיום. במיוחד כאשר הוא חוזר על עצמו ובעוצמה בינונית או חמורה, דיכאון עלול להפוך למצב בריאותי חמור.
זה יכול לגרום לאדם שנפגע לסבול מאוד ולתפקד בצורה גרועה בעבודה, בבית הספר ובמשפחה. במקרה הגרוע ביותר, דיכאון יכול להוביל להתאבדות. יותר מ-700,000 אנשים מתים עקב התאבדות מדי שנה. התאבדות היא גורם המוות הרביעי בשכיחותו בקרב בני 15-29.
למרות שקיימים טיפולים ידועים ויעילים להפרעות נפשיות, יותר מ-75% מהאנשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית אינם מקבלים טיפול.
חסמים לטיפול יעיל כוללים מחסור במשאבים, מחסור בספקי שירותי בריאות מיומנים וסטיגמה חברתית הקשורה להפרעות נפשיות.
במדינות בכל רמות ההכנסה, אנשים שחווים דיכאון לרוב אינם מאובחנים כראוי, ואחרים שאינם סובלים מההפרעה מאובחנים לעתים קרובות מדי בטעות ורושמים תרופות נוגדות דיכאון.
תסמינים ודפוסים
במהלך פרק דיכאון, האדם חווה מצב רוח מדוכא (מרגיש עצוב, עצבני, ריק) או אובדן הנאה או עניין בפעילויות, במשך רוב היום, כמעט כל יום, במשך שבועיים לפחות.
קיימים גם מספר תסמינים אחרים, שעשויים לכלול ריכוז ירוד, רגשות אשמה מוגזמים או ערך עצמי נמוך, חוסר תקווה לגבי העתיד, מחשבות על מוות או התאבדות, הפרעה בשינה, שינויים בתיאבון או במשקל, ותחושת עייפות או נמוכה במיוחד. אֵנֶרְגִיָה.
בהקשרים תרבותיים מסוימים, אנשים מסוימים עשויים לבטא את השינויים במצב הרוח שלהם בקלות רבה יותר בצורה של תסמינים גופניים (כגון כאב, עייפות, חולשה). עם זאת, התסמינים הגופניים הללו אינם נובעים ממצב רפואי אחר.
במהלך פרק דיכאון, האדם חווה קושי משמעותי בתפקוד אישי, משפחתי, חברתי, חינוכי, תעסוקתי ו/או תחומי תפקוד חשובים אחרים.
אפיזודה דיכאונית יכולה להיות מסווגת כקלה, בינונית או חמורה בהתאם למספר וחומרת התסמינים, כמו גם להשפעה על תפקוד הפרט.
ישנם דפוסים שונים של הפרעות מצב רוח כולל:
- הפרעת דיכאון חד פעמית, כלומר האפיזודה הראשונה והיחידה של האדם);
- הפרעת דיכאון חוזרת, כלומר לאדם יש היסטוריה של לפחות שני אפיזודות דיכאון; ו
- הפרעה דו קוטבית, כלומר, אפיזודות דיכאוניות מתחלפות בתקופות של תסמינים מאניים, הכוללים אופוריה או עצבנות, פעילות או אנרגיה מוגברת, ותסמינים אחרים כגון עלייה בדיבוריות, מחשבות מרהיבות, הערכה עצמית מוגברת, ירידה בצורך בשינה, הסחות דעת ואימפולסיביות. התנהגות פזיזה.
גורמים תורמים ומניעה
דיכאון נובע מאינטראקציה מורכבת של גורמים חברתיים, פסיכולוגיים וביולוגיים. אנשים שעברו אירועי חיים שליליים (אבטלה, שכול, אירועים טראומטיים) נוטים יותר לפתח דיכאון.
דיכאון יכול, בתורו, להוביל ליותר מתח וחוסר תפקוד ולהחמיר את מצב חייו של האדם המושפע ואת הדיכאון עצמו.
יש קשרי גומלין בין דיכאון לבריאות גופנית. לדוגמה, מחלות לב וכלי דם עלולות להוביל לדיכאון ולהיפך.
תוכניות מניעה הוכחו כמפחיתות דיכאון. גישות קהילתיות יעילות למניעת דיכאון כוללות תוכניות בית ספריות לשיפור דפוס התמודדות חיובית אצל ילדים ומתבגרים.
התערבויות להורים לילדים עם בעיות התנהגות עשויות להפחית את תסמיני הדיכאון של ההורים ולשפר את התוצאות עבור ילדיהם. תוכניות פעילות גופנית עבור אנשים מבוגרים יכולות להיות יעילות גם במניעת דיכאון.
אבחון וטיפול
ישנם טיפולים יעילים לדיכאון.
בהתאם לחומרת ולדפוס של אפיזודות דיכאון לאורך זמן, ספקי שירותי בריאות עשויים להציע טיפולים פסיכולוגיים כגון הפעלה התנהגותית, טיפול קוגניטיבי התנהגותי ופסיכותרפיה בין אישית, ו/או תרופות נוגדות דיכאון כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ( TCAs).
תרופות שונות משמשות להפרעה דו קוטבית. ספקי שירותי בריאות צריכים לזכור את ההשפעות השליליות האפשריות הקשורות לתרופות נוגדות דיכאון, את היכולת לספק התערבות כלשהי (מבחינת מומחיות ו/או זמינות טיפול) והעדפות אישיות. פורמטים שונים של טיפול פסיכולוגי לבחינה כוללים טיפולים פסיכולוגיים פנים אל פנים פרטניים ו/או קבוצתיים המועברים על ידי אנשי מקצוע ומטפלים בהנחיה.
תרופות נוגדות דיכאון אינן הקו הראשון לטיפול בדיכאון קל. אין להשתמש בהם לטיפול בדיכאון בילדים ואינם קו הטיפול הראשון במתבגרים, ביניהם יש להשתמש בהם בזהירות יתרה.